6年后,高血压妈妈再生早产儿,天团医护帮孩子

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出生时仅540克,重量和一瓶矿泉水差不多,体型只有成人巴掌那么大,皮肤薄得像一层纸,连血管都隐约可见……超低出生体重早产儿月月(化名)经广州医科大学附属第三医院(以下简称“广医三院”)多学科团队88天的奋力抢救,连闯几道生死关,顺利出院。


同时,广医三院发布一项重要研究成果:由该院儿科主持、全省26家三级甲等医院参与完成的超早产儿、超低出生体重儿临床多中心研究数据显示,2008年至2017年共49万多名住院新生儿中,早产儿达13万多例,超早产儿有3000多例。


如何让早产儿成功闯关?早产儿实现“人生逆袭”有什么经验之谈?……广东卫生在线与你分享。


月月的妈妈郑女士是一位有十年病史的高血压妈妈,怀孕于她而言是一件充满风险的事。


5月24日,月月在妈妈肚子里呆了26周就提前降临人世,体重仅有540克,体型只有成人巴掌那么大,胳膊大小与成人手指相当......属超低出生体重早产儿。


▲出生第二天的月月,只有成人巴掌大


88天生死守护、上演教科书式的规范救治


▲护婴特别行动小组救治540克早产宝宝月月


月月出生时呼吸微弱、全身器官发育极不成熟,经过保鲜膜包裹保暖、气管插管、正压通气、静脉置管等治疗后,被迅速转运到新生儿重症监护病房,住进特殊的保温箱——“宝马箱”(一款高档婴儿培育箱,由于价格高达50万,与一辆宝马汽车价格相当,被医护人员称为“宝马箱”)里接受下一步救治。


闯过呼吸关 先保命


广医三院新生儿科主任、学科带头人崔其亮教授介绍,早产儿出生后会面临新生儿呼吸窘迫综合征、支气管肺发育不良、颅内出血、坏死性小肠结肠炎、早产儿视网膜病变等系列并发症。


26周的月月肺部发育极不成熟,面对的第一大难题就是“保命”——维持呼吸。


进入新生儿科后,月月立即接受肺表面活性物质治疗,并在气管插管下予以呼吸机治疗,但这是一种创伤性较大的治疗方式,容易导致肺部感染。“早拔管早撤机”成为行动小组的目标,为此医护人员精心做好肺部疾病的治疗和呼吸机管路维护,并逐步下调呼吸机参数。出生仅仅9天,月月就可拔除气管插管,出生37天顺利脱离氧疗,不需要呼吸机,可自主呼吸。


▲成功撤离有创呼吸机当天


广医三院新生儿科主任医师吴繁告诉广卫君,这个速度与救治效果堪称神速。


护脑计划 完美避开脑瘫风险


闯过呼吸关,还有颅内出血这个难题。“超早产儿极其容易出现脑出血,严重的脑出血会导致脑瘫,这也是很多早产儿被放弃治疗的重要原因”吴繁表示。


为此,医院新生儿科启动了一系列的护脑计划。得益于早期的干预,月月的颅内出血没有进一步加重,完美避开了早产儿脑瘫这个风险,得以在今后有质量、有尊严地成长。


详细的营养治疗方案 确保追上生长进度


在早产儿的救治中还有一个老大难题——新生儿坏死性小肠结肠炎,这是一种发病率较高、进展快、死亡率高、手术几率高的严重并发症,对幼儿的成长影响深远,如营养不良、腹泻、无法进食等。


因此,医院采取积极的营养策略,根据欧洲最新早产儿营养管理理念,为月月制定了详细的营养治疗方案。


▲医师团队为月月查房


从出生后第5天开始,月月逐日增加奶量,到出生17天时,已不需静脉输液补充营养,实现母乳全口喂养,为今后的成长打下坚实基础。


经过88天的救治,8月20日,月月的体重达到2205克,各项生命体征平稳可以出院。


“出生胎龄这么小、体重这么低的早产儿,在整个治疗过程中几乎没有发生严重并发症,在这么短的时间救治成功,可以说是奇迹”广医三院新生儿科黄小霞医生动情地说。


崔其亮教授表示,在超早产儿月月的救治上,广医三院新生儿科团队用堪称教科书般的规范诊治,攻克了一个个生死难题。


权威报告:49万新生儿,早产儿占13万


超低体重儿发生率涨幅明显


今天(9月9日)是月月出生后的42天,爸爸妈妈带她回到医院做儿保,检查结果显示,月月身高已达47.5厘米,体重3080克,头围34.7厘米。“在过去一个月里,月月体重长了一斤,神经评估情况不错,是一个理想的结果。"吴繁主任医师表示。


早产儿、超低出生体重儿出生率越来越高,由广医三院儿科主持、全省26家三级甲等医院参与完成的超早产儿、超低出生体重儿临床多中心研究,对2008年至2017年共49万多名住院新生儿进行数据分析,其中早产儿达13万多例,超早产儿有3280例。


据了解到,这是至今为止国内样本量最大、观察时间跨度最长、数据最完整、资最详尽的同类研究,研究结果得同了国内专家的高度认可,并形成了系列论文,以吴繁为第一作者、崔其亮教授为通讯作者在国内外权威杂志发表。


崔其亮教授告诉广卫君,研究数据显示,早产儿发生率近年来呈上升趋势,在出院新生儿中占比为26.5%至30.7%,“早产儿发生率持续上升,但增幅不明显,值得关注的是,超低体重早产儿出生率显著增高。”超低体重早产儿在出院新生儿中占比为0.40%至1.00%。


他还特别指出,早产儿严重并发症发生率依然很高,直接影响孩子日后的生存质量,希望全社会予以关注。


崔其亮教授坦言,早产儿救治费用大、愈后效果不好,是很多家庭放弃救治的主因。“医务人员要努力做到,根据最新医学指南,使用最好的设备,运用最好的技术,减少早产儿并发症,从而缩短住院时间,减少社会和家庭的医疗负担,让家长更积极采取救治措施,也让孩子日后的生活质量进一步提升。”


早产儿如何实现人生逆袭?高血压妈妈分享育儿经


月月还有一个姐姐,同样是早产儿。郑女士怀孕29周时生下月月的姐姐,如今姐姐已经5岁11个月,身高达到1米2,还弹得一手好钢琴。


如何让早产儿追上生长进度,开启美好人生旅程?郑女士向广卫君分享了她养育孩子的心路历程。


她表示,抚触按摩、新生儿被动操、户外运动在早产儿的康复以及生长发育过程中尤其重要。“姐姐1岁半时,我们就开始让她跟着大人一起爬山,中途仅能稍微休息。4岁之前,每逢周末全家人总会一起进行户外运动。”早产儿不适合去商场等人流密集的地方。


郑女士还坚持每天给孩子做抚触和被动操。“平时,我5点半下班回到家,便带大宝到楼下做运动。”


在性格、智力培养方面,郑女士特别注重亲子阅读,即便在经济条件不是特别宽裕的情况下, 依然让孩子学习乐器,开发大脑和锻炼手眼协调等能力。


“月月的姐姐虽然是早产儿,但语言能力特别强,现在的词汇量已经达到一年级水平。”


正是因为养育早产儿大宝的成功经验,更加坚定了全家人救治月月的决心与信心。


崔其亮教授表示,首先要提高早产儿存活率,接着就是提升生存质量。他提醒,早产儿出院后的两三年内,家长一定要定期回医院复查,接受医院随访,发现问题要及时处理。


▲小月月出院1周回院随访


记者|周颖怡


编辑|任君飞 责编|黎晓心


通讯员|黄小霞、白恬


广东卫生在线全媒体团队出品